O que a Unimed não cobre?

Para descobrir qual é a cobertura a que você tem direito, além das obrigatórias, basta consultar o contrato de prestação de serviços ou o próprio site da operadora. Dessa forma, será possível avaliar se o convênio supre as suas necessidades ou se é preciso optar por outro.

O que fazer quando plano de saúde não cobre exame?

No caso de o plano de saúde negar exame, o paciente deve procurar imediatamente um advogado especialista em plano de saúde para verificar o motivo da negativa de atendimento e se a mesma é pertinente ou não. É importante ressaltar que o plano de saúde tem que dar a negativa de cobertura por escrito.

O que o plano de saúde não cobre?

Um plano do tipo ambulatorial irá cobrir, basicamente, as consultas médicas, os exames que podem ser feitos em clínicas e laboratórios, e os tratamentos médicos. Por outro lado, eles não costumam cobrir os atendimentos de urgência e emergência (esses são cobertos apenas dentro das primeiras 12 horas).

O que está incluso no plano de saúde?

Exclusões Saiba quais procedimentos estão excluídos da cobertura do seu plano: Procedimentos odontológicos. Procedimentos realizados fora da rede de atendimento Unimed. Escleroterapia de varizes.

Qual doença o plano de saúde cobre? Advogado especialista em plano de saúde conta

O plano ambulatorial cobre basicamente consultas médicas, exames e tratamentos, mas os atendimentos de urgência e emergência só são cobertos nas 12 primeiras horas. Já os planos hospitalares garantem a cobertura de serviços que exijam internação.

Qual doença o plano de saúde cobre? Advogado especialista em plano de saúde conta

O que cobre um plano hospitalar?

O plano hospitalar é a modalidade de plano de saúde que cobre ou garante a você todos os procedimentos hospitalares, como atendimentos de urgência, emergência, internações e exames ambulatoriais realizados no período da internação.

Como funciona ANS?

Como a ANS funciona Em resumo, a agência funciona por meio da composição e expedição de normas, ações de controle e fiscalização do mercado de saúde suplementar. ... Estabelecer parâmetros e indicadores de qualidade e de cobertura em assistência à saúde para os serviços próprios e de terceiros oferecidos pelas operadoras.

Como saber o que a Unimed cobre?

Para saber tudo o que se tem direito no plano, fale com o especialista ou consulte seu guia médico Unimed. Você também pode verificar no contrato da assistência quais são as coberturas inclusas. Caso precise de outros atendimentos, você ainda poderá negociar e ampliar o que o plano de saúde Unimed cobre.

Como conseguir negativa do plano de saúde?

O procedimento é chamado de Notificação de Intermediação Preliminar (NIP) e pode ser feito por telefone através do DISQUE ANS (0800 7019656) ou pelo site da ANS no endereço http://www.ans.gov.br/planos-de-saude-e-operadoras/espaco-do-consumidor/central-de-atendimento-ao-consumidor.

Quando o plano de saúde pode negar atendimento?

As operadoras de planos de saúde nem sempre podem negar atendimento por causa do não pagamento da fatura. Segundo a Agência Nacional de Saúde (ANS), o plano só pode recusar o paciente se ele atrasar a mensalidade por 60 dias, consecutivos ou não, no prazo de um ano.

Como saber se um procedimento está no rol da ANS?

Quem possui plano de saúde pode conferir a última versão do rol de procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) (“Consulta de cobertura mínima obrigatória”) no link do site da ANS. Para saber se um procedimento faz parte da relação de cobertura mínima obrigatória (rol da ANS), acesse este link.

O que seria exame de alta complexidade?

Procedimentos de alta complexidade (PAC), você sabe o que é? São um conjunto de exames muito importantes para um diagnóstico mais preciso e um tratamento mais assertivo de diversas patologias.

O que são exames de média complexidade?

A média complexidade ambulatorial é composta por ações e serviços que visam atender aos principais problemas e agravos de saúde da população, cuja complexidade da assistência na prática clínica demande a disponibilidade de profissionais especializados e a utilização de recursos tecnológicos para o apoio diagnóstico e ...

O que a Unimed cobre em cirurgia plástica?

Alguns exemplos de procedimentos em que a Unimed cobre cirurgia plástica são: como redução de pele do corpo após uma cirurgia bariátrica; ... cirurgia plástica reparadora, após alguma doença, como é comum em mulheres após o tratamento de câncer de mama.

O que o plano de saúde Unimed oferece?

O Plano Familiar da Unimed inclui exames em geral, atendimento ambulatorial, atendimentos a acidentes pessoais, internações e consultas. Dessa forma, você conta com tranquilidade e segurança mediante valores acessíveis e flexíveis. Além da rapidez no atendimento e agendamento de consultas a qualquer momento.

Qual a responsabilidade da ANS?

A ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) é um órgão vinculado ao Ministério da Saúde, de atuação em todo o território nacional, responsável pela regulação, normatização, controle e fiscalização das atividades relacionadas ao setor de planos de saúde no Brasil.

Como abrir processo na ANS?

Todo o público que se relaciona com a ANS pode usar o protocolo eletrônico para enviar documentos à Agência, seja por meio da abertura de um novo processo ou com a inclusão de informações/arquivos em processos já existentes (peticionamento intercorrente).

Quanto custa um seguro hospitalar?

Os preços variam de R$ 25 a R$ 59,90 por mês e incluem coberturas de R$ 250 a R$ 1.000 por dia, limitadas a dez dias. Todos os planos têm uma carência de 60 dias para eventos decorrentes de doenças.