Icterícia Neonatal para Residência Médica

Quase todos os RN apresentam valores de bilirrubina em circulação superior a 1 mg/dl (17 micromol/L). Quando este valor atinge 5 mg/dl torna-se visível nas escleróticas e pele. Na primeira semana de vida cerca de 60% dos RN de termo ficam ictéricos e nos pré- termo pode chegar aos 80%.

Quando a icterícia é considerada grave?

A icterícia traz preocupação quando os níveis muito altos de bilirrubina no sangue provocam uma alteração do sistema nervoso, tendo como consequência crises convulsivas, problemas auditivos e uma doença que se chama Kernicterus.

Como saber o grau de icterícia?

A icterícia pode ser visualmente detectada por meio da digitopressão na pele do RN, e apresenta uma progressão craniocaudal. Os mais altos níveis de bilirrubina estão associados à icterícia abaixo dos joelhos e nas mãos. No entanto, a inspeção visual não costuma ser fidedigna do nível sérico de bilirrubina.

Qual o nível normal de bilirrubina no Recém-nascido?

BRASÍLIA (16/11/14) – Condição comum em recém-nascidos, a icterícia neonatal prolongada por mais de 14 dias pode significar a atresia biliar. A doença, pouco conhecida, é responsável por 50% dos casos de transplante hepático em crianças e adolescentes.

Icterícia Neonatal para Residência Médica

Qual o valor de bilirrubina para fototerapia?

Porém, os pesquisadores que preconizam o esquema terapêutico não são unânimes quanto ao valor de bilirrubina sérica para a indicação de fototerapia: de 5 a 8 mg/dl6 e de 8 a 12 mg/dl1.

Quanto tempo o bebê pode ficar com icterícia?

Geralmente a icterícia surge após as primeiras 24h de vida, pode aumentar até o 4. ° dia de vida e desaparece próximo ao 10. ° dia de vida.

Quando a icterícia neonatal preocupa?

A icterícia neonatal deve ser melhor investigada quando ela tiver as seguintes características: Inicia-se nas primeiras 24 horas de vida do bebê. Apresenta concentrações sanguíneas acima de 20 mg/dl. Demora mais de 2 semanas para desaparecer (exceto em prematuros).

Quais as sequelas da icterícia?

Se esta eliminação não é eficaz, surge o quadro de icterícia fisiológica (ou hiperbilirrubinemia), que em níveis elevados provoca lesões no sistema nervoso central. Danos cerebrais por icterícia – patologia denominada kernicterus – trazem seqüelas como surdez e problemas motores, e podem inclusive levar à morte.

O que é bilirrubina alta em recém-nascido?

A hiperbilirrubinemia do recém-nascido ou neonatal é uma doença que surge logo nos primeiros dias de vida do bebê, sendo causada pelo acúmulo de bilirrubina no sangue, e deixando a pele amarelada.

O que acontece quando a bilirrubina está alta?

Etiologia e Fisiopatologia. O aumento de produção da bilirrubina indireta ocorre por três motivos, que são hemólise, extravasamento de sangue nos tecidos e desitopoiese, já o aumento de bilirrubina direta está associada a doença hepática e obstrução das vias biliares.

O que fazer quando a bilirrubina está alta?

Bilirrubina tem cura e as formas de tratamento consistem em fototerapia, que controla a quantidade e transfusão sanguínea. Além disso, alguns medicamentos podem ser usados para controlar a imunidade.

O que acontece se não tratar icterícia?

A icterícia por elevação de bilirrubina indireta, quando muito elevada e sem tratamento pode causar a grave encefalopatia bilirrubínica (Kernicterus).

Quanto tempo de banho de luz para icterícia?

“O bebê deve mamar bastante pois elimina a bilirrubina nas fezes”, comenta. Nesses casos, os banhos de sol levam cerca de 15 minutos e devem ser feitos de manhã (antes das 10h) e à tarde (após as 16h).

Quando a fototerapia é indicada?

A fototerapia consiste na utilização de luzes especiais como forma de tratamento, sendo muito utilizada em recém-nascidos que nascem com icterícia, um tom amarelado na pele, mas que também pode ser útil para combater rugas e manchas na pele, além de doenças como psoríase, vitiligo eczema, por exemplo.

Qual nível de icterícia para fototerapia?

A gente só vai usar a fototerapia de alta intensidade, com valores próximos de 30, quando tem bilirrubinas altas, próximas a nível de exsanguineotransfusão; então nos primeiros dias de vida, se tiver uma bilirrubina acima de 17 num bebê de termo, a gente usa fototerapia de alta intensidade.

Quando é necessário fototerapia?

A fototerapia é principalmente indicada nos casos de icterícia do recém-nascido, também chamado de hiperbilirrubinemia do recém-nascido, em que o bebê apresenta a pele mais amarelada devido ao acúmulo do pigmento bilirrubina.

Quanto tempo demora para sair o amarelo do olho?

Quanto tempo leva para a icterícia desaparecer? Na grande maioria dos casos, entre sete e dez dias a icterícia neonatal regride espontaneamente sem qualquer tratamento. No entanto, existe a possibilidade de demorar um pouco mais. Consulte sempre o pediatra e tire todas as suas dúvidas.

O que causa alteração na bilirrubina?

Os níveis de bilirrubina direta aumentados podem indicar um problema na função do fígado e também na passagem da bile pelas vias biliares dentro e fora do fígado. A bilirrubina direta pode estar aumentada nas hepatites agudas e crônicas, nas reações tóxicas a várias drogas, alcoolismo e nas obstruções do trato biliar.

Quais doenças podem ser diagnosticadas pela dosagem das bilirrubinas?

O exame de bilirrubina serve para diagnosticar e/ou monitorar doenças do fígado, como cirrose, hepatite, ou cálculo biliar.

Como a bilirrubina é eliminada?

A bilirrubina conjugada é excretada através do polo biliar dos hepatócitos que está em íntimo contato com os canalículos biliares e daí para os intestinos. A conjugação da bilirrubina ocorre majoritariamente no fígado, sendo também observada nas células dos túbulos renais e nos enterócitos.